Obras Sociales · Sistema integral de gestión
Gestión integral para Obras Sociales
Afiliados, prestadores y convenios, autorizaciones y auditorías, reintegros, internaciones y control de facturación, junto con la gestión administrativa, contable y financiera, en un solo sistema web con una única base de datos. Incluye workflow, bandeja de tareas y portal web y app móvil para afiliados.
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- delegaciones de OSPF en todo el país, más su sede central, operan con nuestro sistema.
- Base de datos única
- para afiliados, prestadores, auditorías, pagos y contabilidad.
- Workflow
- procesos definidos por la organización y una bandeja de tareas por usuario y rol.
- Trazabilidad
- cada acceso, operación y modificación de datos queda registrada para auditoría.
Ventajas
Un sistema que se adapta a la obra social
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Parametrizable
Cada componente se configura según los requerimientos de la obra social: planes, coberturas, convenios, coseguros y reglas de auditoría.
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Procesos definidos
El sistema sigue la dinámica de trabajo de cada área; cada usuario opera desde su bandeja de tareas.
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Seguridad y auditoría
Usuarios, roles y autorizaciones a nivel de datos, con registro de todas las acciones de cada usuario.
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Acceso web
Todas las áreas y delegaciones acceden a través de Internet al mismo sistema, con la información en línea.
Módulos
Prestaciones, auditoría y administración, en un solo sistema
Catorce módulos que se implementan juntos o por etapas, según las prioridades de la Dirección.
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Afiliados
- Datos personales y grupo familiar
- Plan de cobertura y antecedentes médicos
- Otras obras sociales vinculadas
- Límite de crédito y cuenta corriente
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Prestadores y convenios
- Registro de prestadores y cuentas corrientes
- Convenios: nomenclador, prestaciones y planes habilitados
- Fórmulas de cálculo de aranceles y coseguros
- Historial de convenios y reportes estadísticos
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Nomencladores y prestaciones
- Configuración de nomencladores
- Prestaciones por grupo, capítulo y subcapítulo
- Componentes de valorización: honorarios y gastos
- Validaciones y controles preestablecidos
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Autorización de prestaciones
- Emisión de órdenes y autorizaciones
- Necesidad de auditoría configurable
- Coseguros por plan, prestador, monto o porcentaje
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Auditorías
- Médica, odontológica, administrativa y gerencial
- Autorización, rechazo u observación, con motivos
- Transferencia a otros niveles de auditoría
- Historial por paciente y por auditor
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Internaciones
- Registro y autorización de internaciones
- Ficha de seguimiento
- Prórrogas, traslados y visitas de auditores
- Internaciones vigentes e historial
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Reintegros
- Registro de reintegros
- Fórmulas de cálculo configurables
- Liquidación parcial y compensación de deuda
- Generación de órdenes de pago
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Recepción de órdenes y control de facturación
- Presentaciones por prestador y período
- Órdenes por importación de archivos o código de barras
- Débitos y créditos
- Auditoría administrativa automatizada
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Farmacia
- Gestión de ventas a afiliados propios y a terceros
- Registro de convenios
- Integración con validadores externos
- Integración con ANMAT
- Gestión de pedidos de compra y recepción
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Caja, pagos y bancos
- Múltiples cajas: apertura, cierre y rendiciones
- Liquidación y autorización de pagos a prestadores y proveedores
- Cuentas bancarias, chequeras y cheques
- Libro bancos y valores en cartera
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Contabilidad, compras y gastos
- Asientos automáticos, manuales y modelo
- Libro diario, mayor y balance de sumas y saldos
- Cotizaciones, órdenes de compra y recepción de bienes
- Control de facturas y órdenes de pago
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Workflow, dashboard y seguridad
- Definición de procesos, pasos, condiciones y roles
- Bandeja de tareas por usuario y rol
- Indicadores en línea según el plan estratégico
- Usuarios, perfiles, permisos y auditoría de acciones
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Portal web para afiliados
- Datos personales, grupo familiar y carnet
- Historial de trámites
- Cartilla de prestadores
- Bonos de consulta y turnos en la delegación
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App móvil para afiliados
- Medicamentos y autorizaciones
- Cartilla de prestadores y centros de atención
- Mi cuenta, mi plan y credencial digital
- Gestiones, facturas y notificaciones
- Token de validación de prestaciones
- Asistencia al viajero
Implementación
Implementación gradual, sin frenar la operación
Por etapas y en el orden que defina la Dirección: primero lo más urgente o estratégico.
- 01
Relevamiento
Relevamiento detallado de todos los procesos administrativos de la obra social.
- 02
Adaptación
Adaptación del sistema a las necesidades específicas de la obra social.
- 03
Validación
Validación de cada subsistema con el equipo de la obra social.
- 04
Capacitación
Capacitación del personal administrativo, técnico y profesional.
- 05
Puesta en producción
Implementación gradual de los subsistemas, sin interrumpir la atención a los afiliados.
Innovación
Automatización e inteligencia artificial al servicio de la gestión
Acompañamos a cada organización en la mejora continua de sus procesos: simplificamos circuitos, automatizamos tareas repetitivas e incorporamos inteligencia artificial donde aporta valor concreto.
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Mejora de procesos
Análisis y rediseño de los circuitos administrativos para eliminar pasos redundantes y reducir los tiempos de gestión.
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Automatización
Validaciones, notificaciones, tareas repetitivas e intercambio de información con otros sistemas, sin intervención manual.
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Inteligencia artificial
Análisis de prestaciones, consumos y autorizaciones para detectar patrones atípicos y apoyar la auditoría y la toma de decisiones.
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Información para decidir
Indicadores y alertas en línea para anticipar desvíos y actuar a tiempo.
Referencias
Organizaciones que trabajan con el sistema
Obras sociales, y Cajas profesionales que brindan el servicio de salud a sus afiliados.
Soporte
Acompañamiento post-implementación
Garantice la estabilidad de su sistema con nuestro servicio mensual de soporte, mantenimiento y asistencia técnica especializada.
- Equipo experto: profesionales con amplio conocimiento y experiencia técnica, que dominan el sistema a fondo.
- Gestión eficiente: registro y seguimiento de cada solicitud —por teléfono, correo o chat— en un sistema de tickets estructurado.
- Respuesta ágil: atención ante contingencias en un plazo máximo de 24 horas y soporte presencial en la obra social, según demanda.
- Calidad garantizada: procesos auditados y certificados bajo los lineamientos de la norma IRAM-ISO 9001:2015.
Contacto
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Lo invitamos a coordinar una sesión demostrativa para conocer el sistema operando en tiempo real. Analizaremos las particularidades de su obra social para confeccionar una propuesta técnico-comercial a su medida.
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